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2022中國VTE防治大會“強化質(zhì)控深化研究推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”圓滿召開

2022-12-15 0

2022年12月10日-11日，為進一步推動全國規(guī)范、同質(zhì)化的VTE項目開展，全面提升全國院內(nèi)VTE防治水平，構(gòu)建完善的院內(nèi)VTE防治體系，為維護人民健康提供有力保障，由全國肺栓塞和深靜脈血栓形成防治能力建設項目辦公室、中國呼吸?？坡?lián)合體、協(xié)同醫(yī)療健康基金會聯(lián)合主辦，浙江省VTE聯(lián)盟、浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院協(xié)辦的“2022中國VTE防治大會”以線上形式勝利召開。

2022年12月10日上午于云端開幕，本界大會緊緊圍繞“強化質(zhì)控，深化研究，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展”的會議主題。開幕式中包括VTE防治高峰論壇、VTE防治落地實施等內(nèi)容。浙江大學醫(yī)學院附屬邵逸夫醫(yī)院院長蔡秀軍教授，中日友好醫(yī)院黨委書記宋樹立教授分別致歡迎詞；隨后，中心認證單位授牌儀式（2022線上評審單位）及科研項目結(jié)果公布于線上進行；開幕式最后，中日友好醫(yī)院賈存波處長就“全國VTE防治能力建設項目”進展進行介紹，2022年血栓防治月歷時60天，全國27個省舉辦200余場活動，約30萬人次參與，其同時全面回顧了VTE防治項目五年來的主要工作，以及取得的成果成效，下一步將繼續(xù)從中心認定、質(zhì)控、信息化、基層和研究方面做更多工作。VTE項目辦公室翟振國教授代表大會及項目辦歡迎了參會嘉賓及線上觀眾。開幕式由中日友好醫(yī)院劉鵬教授主持。

在隨后的“VTE防治高峰論壇”及“VTE防治落地實施”兩個學術板塊中。大會主席、中國工程院副院長、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院院校長王辰院士，中國科學院葛均波院士，華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院院長胡豫教授，中日友好醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任、肺栓塞與肺血管病學組學術帶頭人翟振國教授，浙江省醫(yī)療服務管理評價中心繆建華副主任，首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院副院長王明剛教授，北京大學公共衛(wèi)生學院院長、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學系主任詹思延教授圍繞大會主題進行主旨演講。

“VTE防治高峰論壇”環(huán)節(jié)

葛均波院士：多學科協(xié)作提高診療質(zhì)量：來自胸痛中心建設的經(jīng)驗和思考

會上，葛均波院士從胸痛中心建設過程的經(jīng)驗和思考做了回顧。“重大疾病關鍵環(huán)節(jié)標準化體系化建設”是胸痛中心的理論和醫(yī)學模式。在國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局支持及領導下，各級衛(wèi)生行政主管部門高度重視和支持胸痛中心建設并提出要求；歷經(jīng)11年發(fā)展，形成政府領導、行業(yè)推動、醫(yī)療機構(gòu)參與、社會支持的實施路徑，建立了中國特色的胸痛中心組織管理體系。目前，已形成全國胸痛中心救治的基本網(wǎng)絡，近5年胸痛中心數(shù)據(jù)庫顯示共救治近260萬急性心?；颊撸@著縮短急性心肌梗死患者救治時間。形成醫(yī)療機構(gòu)學科中心和區(qū)域防治體系整合，實現(xiàn)從急救到預防，從急病到慢病的延申。

本環(huán)節(jié)由南昌大學第一附屬醫(yī)院院長張偉教授主持。

王辰院士：

群醫(yī)學：讓“臨床醫(yī)生”躍升為“醫(yī)生”

會上，王辰院士談到，希望通過群醫(yī)學的學習，讓臨床醫(yī)生在境界的躍升能夠成為“醫(yī)生”，進而蒼生大醫(yī)。醫(yī)學在發(fā)展，醫(yī)學的現(xiàn)代轉(zhuǎn)型，已從“以救治疾病為初始原點”，轉(zhuǎn)為“以健康為原點”。醫(yī)學的定義應該重新被定義，協(xié)和醫(yī)學院定義“醫(yī)學是為回復、維護、增強人的健康而發(fā)展出的知識、技術、藝術、學術體系。”醫(yī)學照護健康的六大學術與技術領域即為“促防診控治康”，這六位一體的體系是從健康促進、預防、診斷、控制、治療、康復六方面全方位照護人類的健康。醫(yī)學之體系，應包括臨床醫(yī)學和群醫(yī)學兩大門類，進而包含健康促進學、預防醫(yī)學、診斷學、疾病控制學、治療學、康復醫(yī)學等“六學”，醫(yī)學的基礎學科包含自然科學、社會科學、人文學科。既關注個體健康，以人為中心，又關注群體健康，以人類為中心。

本環(huán)節(jié)由云南省第一人民醫(yī)院院長蔣立虹教授主持。

胡豫教授：

推動院內(nèi)VTE防治工作高效落地

胡豫教授從VTE防治工作的理念開始切入，系統(tǒng)介紹了華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院的VTE防治體系建設，建隊伍、明職責、定標準、做流程、推轉(zhuǎn)化、搭平臺、促落實，一步一個腳印推動體系落地。醫(yī)院應制定符合醫(yī)院特點的、獨有的防治血栓體系，院內(nèi)制訂和修訂了“協(xié)和醫(yī)院靜脈血栓栓塞癥防治管理手冊”，并隨著時間推移不斷更新。體系建立后，應對住院患者進行分層防御。協(xié)和在電子病例中會進行VTE風險預警系統(tǒng)，病房中有相應提示；基于VTE知識庫，通過臨床輔助決策系統(tǒng)給醫(yī)生推送處置建議。胡教授從一名洪湖市產(chǎn)婦突發(fā)的致命性肺栓塞的成功救治案例，詳細介紹了協(xié)和醫(yī)院的VTE防治體系是如何運作的。院內(nèi)提高VTE防治的水平，需要醫(yī)院層面（全院層面制度并納入到質(zhì)量控制體系、最好納入電子病例質(zhì)控體系、信息化大數(shù)據(jù)指導改進工作）、專家層面（多學科會診機制、制定適合國內(nèi)的VTE防治指南）、醫(yī)師和病人層面（普及規(guī)范化防治理念，預防為先，分子診斷篩查，早預防，早診治）三方面進行推動。

本環(huán)節(jié)由內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院孫德俊教授主持。

“VTE防治落地實施”環(huán)節(jié)

翟振國教授：醫(yī)院內(nèi)靜脈血栓栓塞癥防治質(zhì)量評價與管理指南（2022版）解讀

翟教授介紹到，這份指南前后經(jīng)歷三年時間，很多專家投入了巨大精力。質(zhì)量評價與管理是VTE防治中的重要環(huán)節(jié)。項目辦組織專家委員會制定了評估質(zhì)量、預防質(zhì)量和結(jié)局質(zhì)量相關的三大類核心指標，為科學評價VTE防治效果提供依據(jù)。指南包含三個重要方面，指南概述方面，編寫的依據(jù)來自近十年國內(nèi)外學術機構(gòu)VTE防治指南及國際研究機構(gòu)發(fā)布的VTE質(zhì)量管理要點，如NICE、AHA、ASH、ESVS、CHEST等發(fā)布制定的不同指南，AHRQ、NICE、ACSQHC等發(fā)布的質(zhì)量管理要點。在質(zhì)量評價與管理要點方面，指南適用于大于等于13歲以上住院患者，隨后從重點關注七類人群、重點關注三個動態(tài)時點的評估和預防質(zhì)量、選擇合適的VTE風險評估量表、出血風險評估、預防策略、預防療程、機械預防、聯(lián)合預防、醫(yī)院相關性VTE、高?？剖蚁嚓PVTE、診治科室相關VTE、特定人群相關VTE、關注所有確診的VTE、VTE的會診和救治、活動性出血評估等13項推薦意見進行了解讀。任何指南都有先進性同樣也有局限性，還需要做更多工作來推動質(zhì)控。

繆建華副主任：

浙江省VTE聯(lián)盟經(jīng)驗分享

繆主任從浙江的VTE聯(lián)盟經(jīng)驗進行分享，浙江2019年成立全省VTE防治聯(lián)盟，通過主席單位輪值制促進醫(yī)院積極性，發(fā)揮各醫(yī)院的力量與智慧。“院內(nèi)VTE防治管理”納入浙江省第四周期醫(yī)院等級評審評估，基線調(diào)查都用數(shù)據(jù)說話。同時推動年度的浙江VTE防治的白皮書頒布，制定專家共識，要求與規(guī)范指引；強化目標導向，細化量化指標。最后就2023年VTE防治聯(lián)盟工作設想，從修訂臨床防治專家共識、完成2023版省內(nèi)白皮書、收集編撰典型案例集、推進VTE數(shù)據(jù)庫建設四方面繼續(xù)推動工作。持續(xù)推動全省VTE防治體系建設，橫向到邊、縱向到底覆蓋；強化省內(nèi)聯(lián)盟寫作，加強與兄弟省市優(yōu)秀聯(lián)盟單位的學習交流；加強質(zhì)量控制管理與評價工作，優(yōu)化信息化統(tǒng)籌與建設。

本環(huán)節(jié)由浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院副院長陳作兵教授主持。

王明剛教授：

DRG&DIP政策實施下院內(nèi)VTE防控

王明剛教授從院內(nèi)VTE防控現(xiàn)狀與發(fā)展進行闡述，VTE/PE具有高致死率的嚴重后果，靜脈血栓栓塞癥（VTE）是公認的沉默殺手。VTE也是導致醫(yī)療糾紛的重要原因。從Dissolved－２和CHAT－１研究看，中國住院患者血栓預防現(xiàn)狀不佳，在疝專業(yè)領域，VTE規(guī)范化預防率很低。從美國成本效益評價研究看：院內(nèi)VTE預防可降低VTE死亡率、節(jié)省直接醫(yī)療費用。VTE防治日益受到衛(wèi)生行政部委和醫(yī)院管理層的重視。隨后王教授從DRG相關政策與VTE的關聯(lián)進行了深入淺出的解讀。最終給出黃金總結(jié)，DRGs不是院內(nèi)VTE防治的緊箍咒，而是催化劑，更好的促進醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。DRG勢在必行，精益管理，順勢而為。

詹思延教授：如何用真實世界數(shù)據(jù)解決臨床問題和疾病防治中的質(zhì)控

來自北京大學公共衛(wèi)生學院的詹思妍教授介紹到，真實世界數(shù)據(jù)的提法來自于2016年新英格蘭雜志的一篇文章。從數(shù)據(jù)到證據(jù)需要各種各樣研究設計的方法，中國的RWE迅速發(fā)展，服務于監(jiān)管決策。RWD給臨床研究帶來機遇，利用真實世界數(shù)據(jù)可以開展疾病譜、診治模式、依從指南的情況、疾病轉(zhuǎn)歸、療效比較研究、安全性評價、合理性評價、經(jīng)濟學評價等，如還有生物樣本和組學的信息，那么對精準治療會有非常多的幫助。基于RWD的臨床研究設計要點，多學科合作非常重要。在國內(nèi)，代表性的RWD資源是電子病歷、醫(yī)保數(shù)據(jù)和區(qū)域平臺。PICO過程：明確問題，選擇恰當?shù)臄?shù)據(jù)；縱向數(shù)據(jù)，關聯(lián)分析。提升基于RWD的研究質(zhì)量需要恰當?shù)脑O計和分析，要避免誤用、濫用RWE。

本環(huán)節(jié)由四川大學華西臨床醫(yī)學院華西醫(yī)院院長李為民教授主持。